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 各種申請用紙ダウンロード


申 請 用 紙 用   途 ダウンロード
資格取得届 資格を取得される時 組合事務局へ電話で
ご請求ください
資格喪失届 資格を喪失される時
(資格喪失届)
住所・氏名変更届 住所・氏名が変更になったとき
(住所・氏名変更届)
国民健康保険被保険者証再交付申請書

被保険証を紛失したとき


(被保険者証再交付申請書)
インフルエンザ補助金支給申請書 インフルエンザ補助金を申請するとき
(インフルエンザ補助金支給申請書)
B型肝炎補助金支給申請書 B型肝炎補助金を申請するとき
(B型肝炎補助金支給申請書)
国民健康保険
限度額適用・標準負担額減額
認定申請書
高額療養費現物給付を受けるための
限度額適用認定証を申請するとき

(国民健康保険
限度額適用・標準負担額減額
認定申請書)
預金口座振替依頼書 保険料引落し口座を変更するとき
(預金口座振替依頼書)
第三者行為による傷病届等 交通事故など第三者の行為による負傷で
健康保険で治療を受けたとき

(届出用紙)
国民健康保険療養費支給申請書 療養費の申請をするとき
(国民健康保険療養費支給申請書)


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