| ※ | 届出・申請書はA4普通紙で印刷いただき、記入案内を必ずご確認の上ご提出ください。 PC・スマートフォン等の環境により正しく表示・印字されない場合があります。 その際はご郵送いたしますので組合までご連絡ください。（045-641-5418） |
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| 申請用紙 | 用途 | Word・Excel | 記入 案内 |
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| 1 | 資格取得届 | 資格を取得される時 | 組合事務局へ電話でご請求ください TEL 045-641-5418 |
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| 2 | 資格喪失届 | 資格を喪失される時 |  |
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| 3 | 住所・氏名変更届 | 住所・氏名が変更になったとき |  |
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| 4 | 国民健康保険被保険者証再交付申請書 | 被保険証を紛失したとき | |
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| 5 | マイナ保険証の利用登録解除申請書 | |
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| 6 | 資格確認書交付申請書・委任状 | |
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| 申請用紙 | 用途 | Word・Excel | 記入 案内 |
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| 7 | 預金口座振替依頼書 | 保険料引落し口座を変更するとき | |
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| 8 | 産前産後保険料軽減措置届出書 | 産前産後の保険料軽減措置を受けようとするとき | |
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| 申請用紙 | 用途 | Word・Excel | 記入 案内 |
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| 9 | 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 | 高額療養費現物給付を受けるための限度額適用認定証を申請するとき | |
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| 10 | 第三者行為による傷病届等 | 交通事故など第三者の行為による負傷で健康保険で治療を受けたとき | ※ |
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| 11 | 国民健康保険療養費支給申請書 | 療養費の申請をするとき | |
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| ※ | 人身事故証明書入手不能理由書（物損事故等の場合） |
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| 申請用紙 | 用途 | Word・Excel | 記入 案内 |
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| 12 | 人間ドック補助金支給申請書 | 契約施設以外の健診施設等で受診した人間ドックの補助金を申請するとき | |
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| 13 | 健康診断補助金支給申請書 | 契約施設以外の健診施設等で受診した健康診断の補助金を申請するとき | |
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| 14 | 特定健康診査質問票 | 40歳から74歳になる方で人間ドック又は健康診断の補助金を申請するとき | |
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| 15 | B型肝炎補助金支給申請書 | B型肝炎補助金を申請するとき | |
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| 16 | インフルエンザ補助金支給申請書 | インフルエンザ補助金を申請するとき | |
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| 17 | 帯状疱疹ワクチン補助金支給申請書 | 帯状疱疹ワクチン補助金を申請するとき | |
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