個人情報保護

個人情報保護

国保組合の通常の業務で想定される個人情報の主な利用目的

被保険者に対する保険給付に必要な利用目的

[国保組合の内部での利用に係る事例]

  • 被保険者資格の確認
  • 組合員の世帯に属する者(家族)の確認
  • 被保険者証の発行
  • 療養の給付及び付加給付

[他の事業者等への情報提供を伴う事例]

  • 被保険者適用処理に伴うデータ処理委託
  • 高額療養費、療養付加金支給に伴うデータ処理委託
  • 第三者行為に係る国保団体連合会への求償事務委託

保険料の徴収等に必要な利用目的

[国保組合の内部での利用に係る事例]

  • 保険料の納付通知
  • 保険料の徴収

[他の事業者等への情報提供を伴う事例]

  • 納入告知書の作成に伴うデータ処理委託
  • 銀行口座引落しに伴うデータ処理委託

保健事業に必要な利用目的

[国保組合の内部での利用に係る事例]

  • 健康の保持・増進のための健診
  • 健診結果の分析と保健指導
  • 補助金の支給事務

[他の事業者等への情報提供を伴う事例]

  • 医療機関への健診の委託

診療報酬の審査・支払に必要な利用目的

[国保組合の内部での利用に係る事例]

  • 診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検
  • 審査

[他の事業者等への情報提供を伴う事例]

  • レセプトデータの内容点検・審査の委託
  • レセプトデータの電算処理のための入力、画像取込み処理の委託

国保組合の運営の安定化に必要な利用目的

[国保組合の内部での利用に係る事例]

  • 医療費分析
  • 疾病予防

[他の事業者等への情報提供を伴う事例]

  • 医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等の委託

その他

[国保組合の内部での利用に係る事例]

  • 国保組合の管理運営業務のうち、業務の維持
  • 改善のための基礎資料

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