各種変更のとき

下記の事由が発生した場合、当組合へご連絡の上、変更手続きをお願いいたします。

事業所に関すること

• 事業所の所在地が変更になったとき
• 事業所を閉院・休止するとき
• 所属の地域歯科医師会を変更するとき
• 事業所の名称・事業形態を変更（医療法人化等）するとき
• 事業主を変更するとき（代替わり等）
• 保険料の引落口座を変更したいとき（⇒預金口座振替依頼書）

個人に関すること

• 住所・氏名が変更になったとき（⇒住所・氏名変更届用紙）
• 資格確認書^※1、又は資格情報のお知らせ^※2を紛失したとき（⇒再交付申請書）

※1	資格確認書は交付されている方のみ。
※2	資格情報のお知らせを紛失、汚れ、破損したときも再交付申請を行います。

必要書類一覧

区分	変更内容		必要書類
事業所	事業所の所在地が変更になったとき		当組合にご連絡ください
	事業所を閉院・休止するとき		当組合にご連絡ください
	所属の地域歯科医師会を変更するとき		地域変更届 資格喪失届（従業員分を含む） 資格確認書、資格情報のお知らせ（家族、従業員分を含む） 資格取得届（従業員分を含む）
	事業所の名称・事業形態を変更	法人にしたとき	法人事業所名変更届 健康保険被保険者適用除外承認証の写し 登記簿謄本の写し
		法人を解散したとき	法人事業所名変更届 解散登記簿謄本の写し
	事業主を変更するとき		資格喪失届（従業員分を含む） 資格確認書、資格情報のお知らせ（家族、従業員分を含む） 資格取得届（従業員分を含む）
	保険料の引落口座を変更したいとき		預金口座振替依頼書

住所や氏名が変わったとき

住所や氏名が変わった場合等は、14日以内に当組合に必要な書類（申請の内容によって異なります）を添えて届け出てください。

住所や氏名を変更したとき		住所氏名変更届 住民票（世帯全員分）※ 資格確認書、資格情報のお知らせ（変更がある方の分）

※	住民票は、個人番号の記載が無い世帯全員分の3か月以内のものを添付してください。

資格確認書等を紛失又は破損したとき

資格確認書^※1、又は資格情報のお知らせ^※2は、あなたが国保に加入していることを証明する大切なものです。万一、紛失したときには警察に届出をするのと同時に、当組合に再交付の手続きをしてください。

その他

「資格確認書」又は「資格情報のお知らせ」を紛失したとき	資格を喪失するとき	資格喪失届 紛失届（資格確認書紛失時のみ必要）
	資格を継続するとき	再交付申請書 住民票（世帯全員分）※
後期高齢者組合員証を紛失したとき		後期高齢者組合員証再交付申請書

※	住民票は、個人番号の記載が無い世帯全員分の3か月以内のものを添付してください。
※1	資格確認書は交付されている方のみ
※2	資格情報のお知らせを紛失、汚れ、破損したときも再交付申請を行います。