各種変更のとき

下記の事由が発生した場合、組合へご連絡の上、変更手続きをお願いいたします。

事業所に関すること

• 事業所の所在地が変更になったとき
• 事業所を閉院・休止するとき
• 所属の地域歯科医師会を変更するとき
• 事業所の名称・事業形態を変更（医療法人化等）するとき
• 事業主を変更するとき（代替わり等）
• 保険料の引落口座を変更したいとき（⇒預金口座振替依頼書）

個人に関すること

• 住所・氏名が変更になったとき（⇒住所・氏名変更届用紙）
• 保険証^※1、資格確認書^※2、又は資格情報のお知らせ^※3を紛失したとき（⇒再交付申請書）
• 高齢受給者証を紛失したとき

※1	保険証は有効期間内のものです。なお、再交付はされません。
※2	資格確認書は交付されている方のみ。
※3	資格情報のお知らせを紛失、汚れ、破損したときも再交付申請を行います。

必要書類一覧

区分	変更内容		必要書類
事業所	事業所の所在地が変更になったとき		組合にご連絡ください
	事業所を閉院・休止するとき		組合にご連絡ください
	所属の地域歯科医師会を変更するとき		支部変更届 資格喪失届（従業員分を含む） 保険証、資格確認書、資格情報のお知らせ（家族、従業員分を含む） 資格取得届（従業員分を含む）
	事業所の名称・事業形態を変更	法人にしたとき	法人事業所名変更届 健康保険被保険者適用除外承認証の写し 登記簿謄本の写し
		法人を解散したとき	法人事業所名変更届 解散登記簿謄本の写し
	事業主を変更するとき		資格喪失届（従業員分を含む） 保険証、資格確認書、資格情報のお知らせ（家族、従業員分を含む） 資格取得届（従業員分を含む）
	保険料の引落口座を変更したいとき		預金口座振替依頼書

住所や氏名が変わったとき

住所や氏名が変わった場合等は、14日以内に組合に必要な書類（申請の内容によって異なります）を添えて届け出てください。

住所や氏名を変更したとき		住所氏名変更届 住民票（世帯全員分） 保険証、資格確認書、資格情報のお知らせ（変更がある方の分）

※	住民票は、個人番号の記載が無い世帯全員分の3か月以内のものを添付してください。

保険証等を紛失又は破損したとき

保険証^※1、資格確認書^※2、又は資格情報のお知らせ^※3は、あなたが国保に加入していることを証明する大切なものです。万一、紛失したときには警察に届出をするのと同時に、国保組合に再交付の手続きをしてください。

その他

被保険者証を紛失したとき	資格を喪失するとき	資格喪失届 紛失届
	資格を継続するとき	再交付申請書 住民票（世帯全員分）
高齢受給者証を紛失したとき		高齢受給者証再交付申請書
後期高齢者組合員証を紛失したとき		後期高齢者組合員証再交付申請書

※	住民票は、個人番号の記載が無い世帯全員分の3か月以内のものを添付してください。
※1	保険証は有効期間内のものです。なお、再交付はされません。
※2	資格確認書は交付されている方のみ
※3	資格情報のお知らせを紛失、汚れ、破損したときも再交付申請を行います。